Инструкция по от для работников участковой больницы. Инструкция по охране труда для врача в спортивной школе
Инструкция по охране труда
для терапевта
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
1.1. К работе в качестве терапевта допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте.
1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве терапевта должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.3. Терапевт должен знать:
--порядок выдачи лекарственных препаратов;
-правила оказания первой (доврачебной помощи) при несчастных случаях;
-правила пользования первичными средствами пожаротушения;
-требования производственной санитарии.
1.4. Терапевт должен:
-выполнять только порученную работу:
-соблюдать правила безопасности при осмотре больных;
-содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;
-выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;
-соблюдать правила внутреннего распорядка
1.5. Терапевт должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.
1.6. При работе на терапевта могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:
-повышенная нервно-физическая нагрузка;
-напряжение органов зрения.
1.7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.
1.8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.
1.9. Знание и выполнение терапевтом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение - нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.
1.10. Терапевт должен знать опасные факторы при осмотре больных.
2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.
2.2. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.
2.3. Руки вымыть щеткой с мылом.
2.4. Спецодежду терапевт не должен снимать в течение всего рабочего времени.
3. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.
3.2. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.
3.3. Терапевт может работать в положении сидя и стоя.
3.4. Работать сидя рекомендуется не более 60 %рабочего времени.
3.5. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует:
-мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента;
-тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем
-не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина.
3.6. Не производить ремонта неисправных электрических приборов.
3.7. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных
Проводить мероприятия по повышению квалификации врачей других специальностей и среднего медицинского персонала учреждения в области кардиологии. Организовывать и проводить среди населения санитарную пропаганду медицинских знаний по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Систематический повышать свою профессиональную квалификацию и уровень медицинских знаний медсестер кабинета. Осуществлять руководство и контроль за работой среднего медицинского персонала кабинета. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медсестрой кабинета. . .
Инструкции по охране труда врача кардиолог
Врачу урологического кабинета запрещается:- работать без спецодежды, медицинской шапочки, резиновых перчаток;- работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации, освещения;- пользоваться косметикой, принимать пищу в кабинете и курить в помещениях поликлиники. 3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ 3.1. Инструкции по охране труда врача кардиолога Работать сидя рекомендуется не более 60 % рабочего времени, а остальное - стоя и перемещаясь по кабинету.
16. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больного, в анамнезе которого перенесенные инфекционные заболевания, обработать руки бактерицидным препаратом. 17.
Инструкции по охране труда для медицинских работников
Требования по охране труда во время работы 24. Медицинский персонал по оказанию медицинских услуг во время работы обязан в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости; держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков. 25. Использовать технологическое оборудование, приспособление и инструмент строго по их назначению и требованиям технической эксплуатации, изложенным в их технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организаций-изготовителей данного оборудования; соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами; при работе на ПК соблюдать оптимальное расстояние от экрана монитора до глаз.
26. Не допускается хранение на рабочем месте пищевых продуктов, домашней одежды и других предметов, не относящихся к выполнению работ.
Инструкция по охране труда для педиатра
Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию. 3. Права Врач-кардиолог имеет право: 1.
Внимание
Инструкция № по охране труда для врачей поликлиники В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций врач–уролог обязан действовать в соответствии с инструкцией, разработанной специалистом по гражданской обороне.4.2. К нештатным ситуациям в служебных помещениях относятся:- поражение электрическим током;- пожар;- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;- аварийное состояние стен, пола и потолка;4.3.
Инструкция по охране труда для врачебного персонала
Знание и выполнение эндокринологом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение – нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность. 1.10. Эндокринолог должен знать опасные факторы при осмотре больных.
- ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
Инфо
Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ. 2.2. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.
2.3.
Руки вымыть щеткой с мылом. 2.4. Спецодежду эндокринолог не должен снимать в течение всего рабочего времени.
- ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой. 3.2.
Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями. 3.3. Эндокринолог может работать в положении сидя и стоя.
3.4.
По лестничным маршам следует идти, держась за перила, бегать по лестничным маршам запрещается, а при пользовании лифтом – соблюдать правила пользования лифтами и заходить в кабину без посторонних лиц. Глава 4. Требования по охране труда после окончания работы 39.
По окончании работы медицинский персонал должен отключить электрооборудование, ПК, через питающий кабель от сети; осмотреть и привести в порядок рабочее место. 40. Убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения; разовые средства защиты сдать в утилизацию.
41. Снять и убрать в места хранения средства индивидуальной защиты; выключить освещение и вентиляцию. 42. Сообщить непосредственному руководителю о недостатках, выявленных при работе оборудования. 43. Вымыть руки теплой водой с мылом с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы. 44.
Инструкция по охране труда для врача кардиолога
Педиатр должен знать опасные факторы при осмотре больных. 2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ 2.1. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.2.2.
Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.2.3. Руки вымыть щеткой с мылом.2.4. Спецодежду педиатр не должен снимать в течение всего рабочего времени.
3. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ 3.1. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.3.2. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.3.3.
Педиатр может работать в положении сидя и стоя.3.4. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени.3.5.
Инструкция по охране труда для врача-педиатра
Работать сидя рекомендуется не более 60 %рабочего времени. 3.5. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует: -мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента; -тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем -не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина. 3.6. Не производить ремонта неисправных электрических приборов. 3.7. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных
- ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
В случаях аварийной ситуации принять меры к эвакуации материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации на случай пожара или другого стихийного бедствия.
- ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ
5.1. Вымыть руки с мылом, снять спецодежду, проверить порядок на рабочем месте.
Общие положения Основными задачами врача-кардиолога являются разработка и осуществление мер профилактики, раннее выявление и эффективное лечение больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проживающих в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий. На должность врача-кардиолога назначается квалифицированный терапевт, имеющий специальную подготовку то кардиологии. Назначение и увольнение врача-кардиолога осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Инструкция по охране труда для терапевта Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющие органы зрения.
3.3. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует: 3.3.1. Мыть руки водой комнатной температуры (+20ºС) до и после приема каждого пациента.3.3.2. 3.3.5.
В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций врач–уролог обязан действовать в соответствии с инструкцией, разработанной специалистом по гражданской обороне.4.2. К нештатным ситуациям в служебных помещениях относятся:- поражение электрическим током;- пожар;- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;- аварийное состояние стен, пола и потолка;4.3.
При возникновении несчастного случая с пациентом, врач-уролог обязан:- поставить в известность руководителей ЛПУ, действовать в соответствии с Положением «Порядок действий работников при несчастном случае на производстве», утверждённым приказом Главного врача.- эвакуировать пострадавшего после оказания всего положенного объема помощи на месте. 5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ 5.1. Выключить и обесточить приборы.5.2.
Убрать в установленные места медицинский инструмент.5.3.
Инструкция по охране труда для врача детского кардиолога
Педиатр должен:-выполнять только порученную работу:-соблюдать правила безопасности при осмотре больных;-содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;-выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;-соблюдать правила внутреннего распорядка1.5. Педиатр должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.1.6. При работе на педиатра могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:-повышенная нервно-физическая нагрузка;-напряжение органов зрения.1.7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.1.8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.1.9. Знание и выполнение педиатром требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение – нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.1.10.
Запрещается приступать к работе при обнаружении неисправности оборудования; наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений; отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования. 22. При оказании медицинских услуг детям при визитах на дом, врач обязан знать свой участок и маршрут (переходы через улицы, железнодорожные пути, маршруты движения общественного транспорта, опасные зоны и места, телефоны и местонахождение отделений милиции). 23. Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это работники, обязаны сообщить о них руководителю работ. Запрещается устранять самостоятельно неисправности оборудования связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт оборудования необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации. Глава 3.
ИНСТРУКЦИЯ №___
по охране труда для врача
1. Общие требования безопасности
1.1. К работе в медкабинете допускаются сотрудники, прошедшие профилактический медицинский осмотр в установленном порядке, инструктаж по охране труда.
1.2. Сотрудники должны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка МУ СШ №1, установленные режимы труда и отдыха.
1.3. При работе в кабинете возможно воздействие на присутствующих следующих опасных и вредных факторов:
Поражение электрическим током при неисправном электрооборудовании кабинета;
Отравление микрочастицами и парами ртути при разбивании градусника;
Заражение инфекционными заболеваниями в случае контакта с больными учащимися.
2.Требования безопасности перед началом работы.
2.1. Врач обязан:
Пройти инструктаж по охране труда в медкабинете;
Проветрить помещение перед началом работы;
Подготовить рабочее место к работе;
Надеть спецодежду, удобную обувь;
Включить полностью освещение в кабинете, убедиться в исправной работе светильников. Наименьшая освещенность в кабинете должна быть не менее 300 лк (20Вт/кв. м) при люминесцентных лампах и не менее 150 лк (48 Вт/кв. м) при лампах накаливания;
2.2. Убедиться в исправности электрооборудования кабинета: светильники должны быть надежно подвешены к потолку и иметь светорассеивающую арматуру; коммутационные коробки должны быть закрыты крышками; корпуса и крышки выключателей и розеток не должны иметь трещин и сколов, а также оголенных контактов;
2.3. убедиться в правильной расстановке мебели в кабинете;
2.4. убедиться в исправности технических средств;
2.5. проверить санитарное состояние кабинета, убедиться в целостности стекол в окнах и провести сквозное проветривание кабинета;
Убедиться в том, что температура воздуха в кабинете находится в пределах 21-23о С;
2.6. проверить устойчивость и состояние мебели;
2.7. вымыть руки с мылом.
3.Требования безопасности во время работы:
3.1. обеспечить безопасное использование оборудования в кабинете;
3.2. обеспечить устойчивую дисциплину учащихся в кабинете;
3.3. обеспечить правильное хранение медикаментов: хранить медикаменты необходимо в специально отведенном недоступном для детей месте в закрытом на ключ шкафу;
3.4.выполнять санитарно-гигиенические требования по режиму проветривания, температурному режиму;
3.5. соблюдать нормы освещенности кабинета;
3.6. при работе с техническими средствами соблюдать все правила их эксплуатации и охраны труда;
3.7. поддерживать чистоту стекол: стекла окон и светильников в кабинете должны очищаться от пыли и грязи не реже двух раз в год. Привлекать учащихся к этим работам запрещается;
3.8. обеспечить безопасную эксплуатацию фрамуг: при открывании окон рамы фиксировать в открытом положении специальным механизмом. При открывании фрамуг обязательно должны быть ограничители;
3.9.постоянно использовать спецодежду и защитные средства (маски, резиновые перчатки) в случае возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями и предметами.
3.10. Медперсоналу запрещается:
Использовать неисправное оборудование
Оставлять без присмотра учащихся в медкабинете;
Оставлять без присмотра лекарственные препараты, медицинские приборы, оборудование;
Ставить какие-либо предметы на шкафы;
С целью обеспечения надлежащей естественной освещенности, в кабинете не допускается расставлять на подоконниках цветы;
Допускать эксплуатацию неустойчиво закрепленных шкафов, другого оборудования, немедленно принять меры по устранению неполадок.
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. при возникновении опасности немедленно эвакуировать учащихся из кабинета, соблюдая правила эвакуации;
4.2. при возникновении пожара немедленно эвакуировать учащихся из здания, сообщить о пожаре администрации учреждения и в ближайшую пожарную часть;
4.3. при прорыве системы отопления удалить учащихся из кабинета, вызвать сантехника и сообщить об этом работникам службы безопасности школы;
4.4. при разбивании градусника возможно отравление парами ртути. В помещении, где разлита ртуть, пребывание недопустимо. В этом случае необходимо немедленно удалить всех из помещения, открыть настежь окна, закрыть дверь на ключ и опечатать;
4.5. необходимо немедленно сообщить о случившемся администрации и работникам службы безопасности, через штаб гражданской обороны срочно вызвать специальное формирование для сбора ртути и проведения денатурализации помещения. Ртуть собирается разными приспособлениями. Ее мельчайшие частицы собираются с помощью специальной пленки, затем проводится демеркуризация - химическая нейтрализация микрочастиц. Если после демеркуризации химический анализатор обнаружил хотя бы незначительные остатки паров ртути, необходимо продолжить проветривание помещения до их полного исчезновения.
4.6. При несчастном случае необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и, в зависимости от состояния пострадавшего, немедленно сообщить о случившемся администрации школы, вызвать медицинскую помощь по телефону 03 и сообщить руководству.
5.Требования безопасности по окончании работы.
Врач обязан:
Выключить электроприборы;
Привести в порядок свое рабочее место;
Проветрить кабинет;
Закрыть окна, фрамуги и выключить свет;
Снять форменную одежду;
Вымыть руки с мылом.
Разработал ____________________________
Смотрите так же:
Медицинские работники относятся к тем категориям граждан, которым необходимо четко следовать установленной должностной инструкции в плане обеспечения должного лечения своих пациентов. Директор медицинского учреждения обязан заниматься составлением данных инструкций при поддержке кадровых специалистов, и о том, какие обязанности и права подразумевает данный документ и пойдет речь в представленной ниже статье.
Из данной статьи вы узнаете:
- инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: требования и обязанности;
- инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: особенности и права;
- инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: ответственность;
- инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: действия после окончания рабочего дня.
Инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: требования и обязанности
В список обязанностей по обеспечению охраны труда врача-терапевта входит перечень следующих пунктов:
Не пропустите: главный материал месяца от ведущих специалистов Минтруда и Роструда
Энциклопедиция по охране труда "под ключ" с уникальным набором обязательных образцов от Системы Кадры.
- перед началом работы необходимо привести в порядок рабочую одежду;
- проверяется состояние рабочих инструментов;
- обеспечивается максимальный уровень гигиены.
Врач-терапевт обязан носить рабочую одежду во время всего рабочего времени, медицинский халат и перчатки снимать во время смены запрещается.
Во время осмотра больных медицинский специалист обязан носить марлевую повязку, вымывать руки после каждого приема и не допускать попадания на кожу новокаина и антибиотиков. Важно соблюдать правила охраны труда в процессе осуществления трудовой деятельности и своевременно ставить в известность начальство, если рабочее оборудование находится в неисправном состоянии.
Перед приемом на работу работодатель обязан проверить уровень квалификации сотрудника, ознакомить его со спецификой работы данного учреждения и предоставить на ознакомление должностную инструкцию. Успешный соискатель должен быть в курсе законодательных актов, касающихся его будущих обязанностей, а так же иметь соответствующие практические навыки в использовании лечебных препаратов и специализированного инвентаря.
Инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: особенности и права
Врач-терапевт имеет право требовать от начальства создания подобающих условий труда для обеспечения должного лечения пациентов. Так же в список доступных возможностей медицинского специалиста подпадает возможность вносить на рассмотрение руководящему составу учреждения различные методы и подходы, способные улучшить условия охраны труда на предприятии.
Врач-терапевт имеет право принимать самостоятельные решения в области ликвидации последствий возникновения аварийных ситуаций, если это подпадает под список его квалификационных требований. Это касается, чаще всего, ситуаций, когда врач-терапевт осуществляет эвакуацию пациентов или имущества медицинского учреждения во время угрозы возникновения пожара или другого аварийного случая.
Инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: ответственность
В список ответственности врача-терапевта входят следующие пункты:
- за подотчетные инструменты и рабочий инвентарь, которым врач пользуется в течение рабочего времени;
- за рациональное использование медикаментов и расходных материалов;
- за целостность рабочей одежды и средств индивидуальной защиты;
- за целесообразность составления графика и плана лечения пациентов;
- за своевременное выполнение поручений начальства, если они не влекут печальных последствий для самого сотрудника или его посетителей;
- за принятие срочных решений при возникновении аварийных ситуаций.
Каждый врач-терапевт обязан знать, в каких случаях ему необходимо своевременно предпринимать необходимые шаги в плане ликвидации последствии аварийных ситуаций, и когда требуется сообщать о них другим ответственным лицам. Если работник самостоятельно действует по неправильной методике, за такие шаги к нему могут применять дисциплинарные взыскания или административная ответственность.
Инструкция по охране труда для участкового врача-терапевта: действия после окончания рабочего дня
Когда рабочий день подходит к концу, мы расслабляемся и довольно часто можем утратить контроль над ситуацией. Каждый врач-терапевт обязан тщательно вымывать руки, приводить в порядок рабочее место и следить за состоянием рабочей одежды. Вечером требуется аккуратно сложить инструменты, дабы на следующий день всегда иметь под рукой нужный инвентарь в случае сложных ситуаций.
Работодатели должны постоянно проводить проверки состояния рабочего оборудования, посвящать специалистов в актуальные изменения Законодательства, касающиеся охраны труда и пожарной безопасности. Только с грамотным подходом к работе риски возникновения нарушений охраны труда можно свети к минимуму, что убережет сотрудников и пациентов от рисков для здоровья и жизни в процессе посещения медицинского учреждения.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-гастроэнтеролога
1. Общие положения
1. Врач-гастроэнтеролог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача-гастроэнтеролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач-гастроэнтеролог назначается и освобождается от должности главным врачом (директором) учреждения.
4. Врач-гастроэнтеролог должен знать:
Основы законодательства о здравоохранении и , определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и гастроэнтерологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-строение органов и систем желудочно-кишечного тракта;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
-показатели гомеостаза в норме и при патологии;
-клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний пищеварительного тракта, их профилактику, диагностику и лечение;
-общие и функциональные методы исследования в гастроэнтерологии;
-специальные методы исследований в гастроэнтерологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые, эндоскопические и др.);
-основы фармакотерапии в гастроэнтерологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов; механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
-генетические, иммунологические основы патологии в гастроэнтерологической клинике, основы учения о реактивности;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в гастроэнтерологической клинике;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в гастроэнтерологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
-применение физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии, иглорефлексотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового человека, принципы диетотерапии у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организация ВТЭ;
-организацию, конкретное участие и анализ эффективности диспансеризации, диспансерное наблюдение за больными, профилактика гастроэнтерологических заболеваний;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарно-просветительной работы.
5. В своей деятельности врач-гастроэнтеролог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач-гастроэнтеролог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач-гастроэнтеролог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач-гастроэнтеролог должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования, выявлять общие и специфические признаки заболевания особенно в случаях, требующих неотложной помощи.
2.2. После оценки степени тяжести состояния больного применять необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую неотложную помощь.
2.3. Определять специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, радиоизотопные, функциональные и др.), необходимые для уточнения диагноза; определять показания для госпитализации, организовать ее.
2.4. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного, его лечение.
2.5. Оценивать данные функционального исследования пищевода, желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстой и тонкой кишки.
2.6. Оценивать данные эндоскопического исследования (эзофагогастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия) и давать по ним заключение.
2.7. Назначать лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания.
2.8. Назначать реабилитационные мероприятия.
2.9. Определять вопросы трудоспособности больного - временной или стойкой нетрудоспособности, перевода на другую работу.
2.10. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.11. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.12. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2.13. Составлять отчет о своей работе и проводить анализ ее.
3. Врач-гастроэнтеролог должен знать диагностику, клинику, лечение и уметь оказывать первую помощь при следующих неотложных состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечно-сосудистая недостаточность;
-сосудистый коллапс;
-острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
-гипо- и гипергликемия.
4. Врач-гастроэнтеролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Болезни пищевода:
-дискинезии пищевода;
-грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
-эзофагиты, желудочно-пищевой рефлюкс;
-дивертикулы пищевода;
-ахалазия кардии;
-стенозы пищевода;
-специфические поражения пищевода.
4.2. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
Функциональные расстройства желудка;
-острый и хронический гастрит; хронический дуоденит;
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-постгастрорезекционные расстройства.
4.3. Болезни печени:
Хронический гепатит;
Циррозы печени;
-алкогольные поражения печени;
-болезни накопления и энзимопатии;
-хронические заболевания сосудов печени;
-поражение печени при болезнях внутренних органов.
4.4. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей:
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
-острый и хронический холецистит;
-желчнокаменная болезнь;
-острый и хронический холангит;
-постхолецистэктомический синдром.
4.5. Болезни поджелудочной железы:
Пороки развития;
-острый и хронический панкреатит;
-камни поджелудочной железы.
4.6. Болезни кишечника:
Функциональные заболевания тонкой кишки;
-наследственные энтеропатии;
-острый и хронический энтерит;
-тропическая и нетропическая формы спру;
-острый и хронический энтероколит;
-функциональные заболевания толстой кишки;
-аномалии развития толстой кишки;
-острый и хронический колит;
-неспецифический язвенный колит;
-дисбактериоз кишечника;
-дивертикулез кишечника;
-воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода.
4.7. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения:
Рак пищевода;
-доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
-рак поджелудочной железы;
-новообразования островков Лангенгарса;
-доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
-опухоли фатерова соска, желчного пузыря и желчных ходов;
-доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
-карциноидный синдром;
-синдром Золлингера-Эллисона.
4.8. Неотложные состояния в гастроэнтерологии:
Инородные тела пищевода, перфорация пищевода;
-флегмона желудка, острое расширение желудка, перфорация язвы желудка, стеноз привратника;
-острый перфоративный холецистит;
-печеночная кома; инфаркт печени и селезенки, абсцессы печени;
-острая кишечная непроходимость, флегмона кишки;
-острые гастроинтестинальные кровотечения;
-"острый" живот.
4.9. Смежная патология:
Пищевые токсикоинфекции (ботулизм и др.), сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз, дизентерия, амебиоз, лямблиоз, холера;
-инфекционные гепатиты;
-гельминтозы (нематодозы, трематодозы, описторхоз);
-пищевая аллергия.
5. Врач-гастроэнтеролог должен уметь проводить следующие манипуляции:
Методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско);
-определение размеров печени по Курлову;
-пальпация поджелудочной железы по Гротту;
-пальцевое исследование прямой кишки;
-ректороманоскопия;
-зондовое исследование желудочной секреции с различными стимуляторами;
-беззондовое исследование желудочной секреции;
-дуоденальное зондирование;
-промывание желудка;
-гемотрансфузия, венепункции, капельные инфузии лекарственных веществ;
-искусственное дыхание;
-массаж сердца;
-остановка кровотечения;
-иммобилизация конечности при транспортировке;
-наложение повязки на рану;
-промывание желудка;
-трахеотомия.
III. Права.
Врач-гастроэнтеролог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач-гастроэнтеролог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.