Что взять с собой в родильный дом при поступлении на роды. Что надо брать в роддом — список необходимых вещей для себя и новорожденного
Когда рожающая женщина приезжает со схватками в роддом, самое главное для нее – это сохранить спокойное состояние, сосредоточенность на себе, ребенке, и процессах, происходящих внутри нее. Процедура поступления в роддом этому никак не способствует, скорее наоборот.
Подготовьтесь к ней, запишите заранее ответы на возможные вопросы к вам, воспользовавшись нашим списком типичных вопросов при поступлении в роддом.
Скорее всего, эти ответы вас все же попросят самостоятельно зачитать, а не возьмут готовый список. Но даже и в этом случае простое монотонное зачитывание готовых ответов «с листа» может оказаться более простым делом, чем попытка во время очередной схватки вспомнить юридический адрес и телефон места вашей последней работы или место регистрации брака.
При поступлении в роддом Вам зададут следующие вопросы
Этот список примерный. В каждом конкретном роддоме и в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен и другими вопросами. Будьте готовы ответить и на них.
- Фамилия, имя, отчество
- Возраст (сколько вам полных лет )
- Национальность
- Постоянное место жительства (где вы прописаны )
- Место фактического проживания: город, адрес, телефон (где вы реально живете в настоящее время ) – по этому адресу после выписки вас навестит врач и медицинская сестра для патронажа новорожденного.
- Место и юридический адрес работы, профессия, должность, образование
- Дата выхода в дородовый отпуск (декрет )
- Посещали ли врача (акушерку ) во время беременности? Сколько раз?
- Наименование консультации (номер и адрес женской консультации, в которой вы наблюдались во время беременности )
- Которая по счету беременность? Которые по счету роды? (просто отвечайте как есть )
- Последняя менструация (та самая, от которой вам считают срок беременности и родов )
- Первое шевеление плода (как в обменной карте )
- Общие заболевания (как в обменной карте )
- Семейное положение, зарегистрирован ли брак
- Место регистрации брака (город, номер ЗАГСа как в свидетельстве о браке )
- ФИО отца ребенка, место работы, должность, возраст, здоровье отца ребенка.
- Когда начались менструации? (возраст )
- Начало половой жизни (возраст )
- Гинекологические заболевания (как в обменной карте )
- Предыдущие беременности - даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, вес новорожденных (запишите точные данные и особенности течения беременности и родов, например, кесарево сечение, тазовое предлежание, резус-конфликты и тп )
- Сколько детей (сейчас у вас есть )
- Течение и осложнения беременности (как в обменной карте )
Документы при поступлении в роддом
Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис ОМС или ДМС (если есть) и обменную карту . На момент поступления в общее родильное отделение в обменной карте (с 28 недели беременности «обменку» должны выдать вам на руки в вашей ЖК) должны быть «свежие» результаты анализов крови на ВИЧ, RV и мазка на гонококковую инфекцию. Так же от вас и вашего помощника потребуется справка о недавней флюорографии и о том, что вы не стоите на учете в туберкулезном диспансере. В противном случае, если каких-то результатов анализов не хватает, роды принять у вас могут в инфекционном отделении роддома (как у необследованного пациента, возможно, потенциально заразного).
Если на роды заключен контракт с врачом или бригадой, то стоит прихватить его с собой.
А вот наличие или отсутствие родового сертификата – вопрос не такой обязательный. Иногда врачи женских консультаций любят припугнуть впечатлительных беременных, что не выдадут им родового сертификата. По закону же, если даже беременная вообще не наблюдалась в системе женских консультаций страны (например, вернулась из-за границы только накануне родов), то родовой сертификат ей выпишут прямо в том роддоме , где она родит. (Для оформления потребуется страховое пенсионное свидетельство). Так как родовой сертификат обеспечивает оплату государством работы тех медицинских специалистов, услугами которых пользовалась женщина – то есть врачей ЖК, роддома и педиатров из той поликлиники, в которой наблюдается ребенок в первый год жизни.
Если же на сопровождение родов заключен договор (контракт), то есть женщина их оплачивает «из своего кармана», то средства родового сертификата в расчет обычно не принимаются. На практике же, соответствующий талон родового сертификата в роддоме все равно забирают. Таким образом, если женщина при поступлении в роддом не имеет родового сертификата , то роды у нее примут, и для детской поликлиники в роддоме выпишут родовой сертификат уже после родов. Если родовой сертификат не был получен в женской консультации и родильном доме, для оплаты наблюдения ребенка в течение первого года жизни в детской поликлинике, родовой сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. К выплатам детских пособий родовой сертификат не имеет отношения.
Что еще взять с собой в роддом?
Список вещей, разрешенных для родов и после них, в каждом роддоме свой. Стоит узнать его заранее, если вы уже . В остальных случаях можно ориентироваться на наш примерный список вещей в роддом.
Успешных вам родов!
Вот и подходит к завершению период ожидания малыша, совсем скоро вы уже будете держать его на руках.
Этот момент станет одним из самых счастливых в жизни. Но когда начинаются схватки, перед родами, поверьте мне, трудновато будет собрать все необходимое в роддом.
В эти моменты совсем не до этого. Лучше примерно за неделю или две до предполагаемых родов собрать сумку с необходимыми вещами в роддом.
Возникает вопрос: Что нужно брать в роддом? Смотрите ниже мой список необходимых вещей, который я собирала для себя и новорожденного.
При поступлении в роддом, первым делом вы попадете в предродовую. В это помещение, обычно, не разрешается брать ничего, кроме нескольких пунктов, перечисленных ниже (в синей рамочке). Особенно это актуально, если роддом государственный (бесплатный).
Поэтому при поступлении с собой следует иметь только:
- ваш паспорт
- обменная карта
- обязательный страховой мед. полис
- если роды платные, то контракт (договор) на роды
- тапочки моющиеся. Не следует брать пушистые тапочки.
Это самые основные, необходимые вещи при поступлении в родовую. Обычно в бесплатном роддоме больше ничего и не разрешают. В платных роддомах позволяют брать много дополнительных вещей, таких как: фотоаппарат, видеокамеру, сотовый телефон (его взять лучше с зарядным устройством). Но в каждом конкретном роддоме есть свои правила дозволенных вещей и лучше уточнить о них заранее. Кушать перед родами не рекомендуется, поэтому едой не запасайтесь. А вот после попадания в палату, где вы будете находиться с ребенком нужно будет побольше вещей. Ведь вам предстоит там прожить с новорожденным от 3 до 10 дней в зависимости от ситуации. Список необходимых вещей для себя и новорожденного в палату:
Что надо брать в роддом из одежды для себя:
- халат — это ваша повседневная одежда в больнице.
- ночная рубашка или пижамка (пару штук на замену). Мне очень понравилось в роддоме носить красивую ночнужку для кормящих матерей. Она на вид как платьице с потайными разрезами для кормления новорожденного. Очень удобно.
- носки
- бюстгальтеры для кормящих матерей. (лучше парочку).
Что надо брать в роддом — предметы гигиены:
- мыло с мыльницей, зубная паста и щетка, расческа, шампунь, маленькое зеркальце.
- туалетная бумага
- прокладки гигиенические самые большие (maxi, ultra super) или сейчас продают специальные для рожениц.
- трусики. Я в свое время брала обычные и стирала их. Сейчас же можно брать с собой одноразовые, чтобы этого избежать.
- полотенце — парочку.
- косметика (пригодится в день выписки)
- крем для сосков – муж потом купит если будет такая необходимость. Он нужен, чтобы смазывать потрескавшиеся соски. Мне, например, он не пригодился.
Что надо брать в роддом для новорожденного:
Девочки медсестры сами все необходимое приносят для новорожденных. Пеленки, распашонки и чепчики выдают ежедневно в нужном объеме. Все стерильное, поэтому с собой вещей для новорожденного брать не нужно. Но пригодиться:
- детское мыло
- ватные палочки
Памперсы брать не обязательно, пеленок выдают в достаточном количестве, просто будете менять почаще. Новорожденному ребенку без памперсов будет даже удобнее:). Такие вещи как присыпка, зеленка, перекись водорода для обработки пупочка, крем для тела — все имеется в роддоме, с собой брать необязательно. Особенно если роддом платный, такие вещи там не пригождаются. Медсестры сами приходят и обрабатывают все необходимое малышу. И глазки помоют и пупочек обработают и смажут кремом если есть в этом необходимость.
Что надо брать в роддом из вещей:
- посуда (чашка, ложка, тарелка)
- блокнотик и ручку
Питание в роддоме сносное, кушать можно:). Честно говоря после родов лучше немного посидеть на таком питании. Оно у них адаптировано, под новорожденных (чтоб высыпаний не было). Можете взять с собой пакетированный чай и сахар. Все остальное по вашему желанию будут приносить родственники.
Что надо брать в роддом для выписки:
Эти вещи заранее брать не нужно.
В день выписки родственники принесут:
- Одежда для мамы. Чтобы не попасть впросак, лучше возьмите вещи, которые носили при беременности. Потому что живот так быстро не уходит, и в другую можете не влезть.
Для новорожденного, берем вещи с элементами голубого или розового в зависимости от пола ребенка:
- Подгузник
- Боди или кофточка или распашонка
- Ползунки
- Тонкая шапочка
- Пинетки или носочки
- Пеленка (тонкая + толстая). Под теплое одеяло.
- Возьмите на выписку фотоаппарат или видеокамеру (а можно и то и другое), чтобы этот прекрасный момент в вашей жизни остался на фотокарточках. Этот пункт особенно важный!
В холодное время года (осень, весна, зима) дополнительно потребуются на выписку:
- Шапочка теплая
- Зимний комбинезон или конверт или одеяло теплое с ленточкой
На этом список того что надо брать в роддом для себя и новорожденного заканчивается.
P.S. Еще пригодятся сладкие подарочки и цветы для медсестры , которая будет выносить вашего ребеночка, а остальным врачам по желанию. От души желаю вам легко перенести роды и родить крепкого здорового малыша! Счастья Вашей семье и дому!
К моменту поступления в роддом желательно, чтобы у Вас были готовы 3 пакета - вещи, которые могут вам понадобиться в родильном отделении, вещи для послеродового отделения и - на выписку из роддома.
После выдачи обменной карты, у вас на руках всегда должен быть комплект документов (каждый раз, когда вы выходите из дома): паспорт, полис, обменная карта, родовой сертификат и контракт, если вы планируете рожать в платном отделении.
В пакет вещей, необходимых в родильном блоке, нужно положить моющиеся тапочки и бутылку негазированной воды. С собой в родильный блок вы также возьмете мобильный телефон и зарядное устройство. Для релаксации можно взять плеер с любимой музыкой. С целью снижения риска тромботических осложнений на роды целесообразно приезжать в эластических чулках (На кесарево сечение чулки ОБЯЗАТЕЛЬНЫ). Также в пакет для родильного блока положите, пожалуйста, маленькую упаковку подгузников, боди или распашонку, шапочку и носочки для ребенка.
Для минимизации времени нахождения в приемном отделении предлагаем заранее подписать необходимые согласия и описать свой анамнез в анкете, чтобы этими вопросами Вас не мучили в родах. Документы лежат по ссылке. Для поступления в приемное нужны документы 1-5.
Второй важный момент после родов, когда Вам хочется насладиться первым контактом с ребенком, нам нужно получить с Вас согласие с общим планом обследования ребенка, а также согласие (или отказ) на вакцинацию. Подпишите эти документы заранее и мы не будем Вас отвлекать с этим после родов. Документы 6 и 7.
В Перинатальном центре проводится две прививки (гепатит В - на первые сутки, БЦЖ (от туберкулеза) на третьи. Вы можете согласиться на обе прививки или на одну из них, вписав их названия в согласие.
Вещи, которые вам понадобятся в послеродовом отделении:
моющиеся тапочки и несколько пар носков;
упаковка одноразовых трусов для роддома (5 - 7 штук) или несколько штук хлопчатобумажных трусов;
2 упаковки толстых прокладок (в дальнейшем по мере необходимости можно попросит передать еще в передаче);
средства личной гигиены и косметика (зубная щетка, паста, расческа, крема, шампунь и т.д.);
бюстгальтер для кормления;
упаковка одноразовых вкладышей для бюстгальтера;
Косметику и подгузники для ребенка в родильном доме могут дать, но лучше, если Вы начнете пользоваться сразу той же косметикой, которую будете применять в последствие. Поэтому рекомендуем собрать с собой:
упаковка подгузников для новорожденного (для начала возьмите маленькую пачку, если подойдет, потом докупите большую);
влажные салфетки (той же фирмы, что и подгузники);
жидкое мыло или шампунь для новорожденного, крем под подгузники, детское масло (всю линию косметики лучше брать одного производителя, так как во все продукты своего производства фирма добавляет одни и те же отдушки, то есть если на масло данного производителя будет аллергия, то и на шампунь скорее всего тоже);
Одежда для вашего малыша: Распашонки или бодики; Шапочки и носочки
Остальные вещи нужны далеко не всегда. Могут потребоваться:
послеродовый бандаж (необходимости в нем после естественных родов нет точно, но с ним может быть удобнее; ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО)
молокоотсос может быть полезен в некоторых ситуациях, но скорее всего он потребуется Вам уже дома;
накладки для сбора грудного молока (в том случае, если в промежутках между кормлениями обильно подтекает молоко)
Если у Вас предполагается родоразрешение путем операции кесарева сечения с собой ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно иметь эластичные чулки (существенно снижают риск осложнений, не давая образовываться тромбам в венах ног) и послеоперационный бандаж.
Вещи для выписки из родильного дома:
Ваши размеры одежды и обуви после родов могут несколько отличаться от тех, что вы носили до беременности. Поэтому предусмотрите для выписки из родильного дома свободную одежду, в который вы будете чувствовать себя комфортно.
Детские вещи для выписки из родильного дома:
В пакет для малыша на выписку необходимо положить 2 штуки подгузников (или если вы не собираетесь их использовать, то 2 многоразовых подгузника). Нижнюю распашонку или кофточку (обязательно хлопчатобумажную, со швами наружу). Дальше выбор достаточно широкий. Это может быть - шерстяной, махровый или хлопчатобумажный комбинезончик, кофточка со штанишками или кофточка с ползунками. В качестве верхней одежды в зависимости от сезона выберите конверт, комбинезон, детское одеяло или плед. Не забудьте про антицарапательные руковички и носочки. Если ребенок родился в холодное время года, то необходимо 2 шапочки - нижняя, более прохладная, и верхняя шерстяная. Если теплое - то достаточно одной. Не забудьте, что всю одежду для малыша предварительно необходимо выстирать и затем выгладить.
Кроме того, подумайте и о том, как вы повезете ребенка. Для перевозки ребенка в автомобиле необходимо специальное кресло, рассчитанное для детей с рождения и до 1 - 1,5 лет или специальную люльку для перевозки детей в автомобиле. Так, например, в настоящее время есть специальные трансформеры: коляски со съемной люлькой, которая имеет крепления для фиксации в автомобиле.
Довольно часто будущая мама отправляется в родильное отделение, не имея никакого представления о том, кто и что ее там ждет. Скорее всего женщина знает многое о течении , но не предполагает, какие именно специалисты встретят ее в роддоме, каковы их полномочия и обязанности, какое оборудование находится в родильном зале и для чего оно используется.
Чтобы восполнить этот пробел, постараемся рассказать о том, что ожидает беременную женщину в момент поступления в роддом и непосредственно в родильном зале.
Роддом. Что ожидает беременную при поступлении в родильное отделение?
По приезду в родильное отделение вас ждет обязательная регистрация.
- Медсестра, которая встречает женщину на приемном покое, фиксирует время поступления роженицы и указывает информацию о состоянии ее здоровья. Также эта медсестра записывает личные данные, согласно паспорту и страховому полису, если он есть.
В идеале, если передачу всех документов и описание того, что требуется персоналу возьмет на себя ваш сопровождающий.
Если вы окажетесь в роддоме в одиночку, не волнуйтесь, врачи также уточнят ваши личные данные, информацию о болезнях, предыдущих родах, если они были. Но это не помешает им заниматься главным делом - помощи роженице произвести на свет здорового малыша.
- На приемном покое женщине измерят артериальное давление и температуру.
- Далее будущей маме предложат пройти в предродовую палату.
- Затем медперсонал или партнер помогут занести вещи, сложат их в персональный шкафчик и закроют на ключ. Потеря или кража вещей в родильном отделении явление крайне редкое, поэтому не волнуйтесь.
Что ожидает женщину в предродовой палате?
- Вас ждет осмотр на кресле;
- Контроль общего состояния роженицы;
- Врач оценит состояние плода, прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа.
- При необходимости назначается кардиотокографический мониторинг сердцебиения плода (КТГ).
Одежда в родзал
Вероятнее всего в родильном зале вам предложат переодеться в специальную родильную рубашку. Раньше это были бесформенные, хлопчатобумажные рубахи, с глубоким вырезом, буквально до промежности.
Такой незамысловатый фасон не дань «родильной моде», а необходимость. Во первых врач должен иметь доступ к вашему животу, а во вторых именно на обнаженную грудь будет выложен младенец после своего рождения. Так он впервые вкушает материнское молозиво, и «заселяет» свой организм полезной для иммунитете микрофлорой. Кроме того, происходит очень важный для дальнейшего развития малыша тактильный и зрительный контакт с матерью.
Врачи роддомов
Не удивляйтесь, если в процессе родов вы будете наблюдать рядом с собой часто сменяющиеся новые лица. Обычно, роды проходят под контролем дежурной бригады, а не только вашего врача акушер-гинеколога. Если вы договариваетесь заранее, то доктор приглашает себе в помощь специалистов, которым он доверяет в большей степени. Если же роды происходят без предварительных договоренностей, вам помогают дежурные врачи.
И тот и другой вариант абсолютно нормальны, поэтому не волнуйтесь. В родильных отделениях работают профессионалы своего дела, которые уже приняли не одну сотню младенцев.
Итак, познакомьтесь с людьми, которые, возможно, будут окружать вас в родильном блоке:
- Врач акушер-гинеколог.
Именно он принимает все стратегически важные решения. При необходимости в его компетенции осмотр пациентки, вскрытие плодного пузыря, эпизиотомия (разрез промежности), или же проведение ургентной (срочной) операции кесарева сечения.
В процессе потуг в родильном зале могут находиться еще несколько специалистов дежурной бригады. Если у них нет другой работы в эти минуты, они могут оказывать помощь вашему врачу. Но это вовсе не правило, в большинстве случаев на родах присутствует исключительно личный врач акушер-гинеколог и его ассистент - акушерка.
- Акушерка.
Начнем с того, что обычно в роддоме женщина знакомится сразу с двумя акушерками. Первая встречает ее в предродовой палате, она делает уколы или ставит капельницы, если к ним существуют показания. Вторая акушерка помогает роженице прямо в родильном зале. Она следит за частотой схваток, осматривает живот, и буквально «на глаз» определяет на каком этапе большого пути находится плод. Она защищает мышцы промежности от разрывов, выполняя определенные приемы.
Важно и то, что именно на руки акушерки малыш попадает непосредственно в момент своего рождения. Она берет на себя уход за младенцем в первые минуты его жизни, после того, как новорожденный познакомится с мамой. Акушерка взвешивает ребенка, замеряет его рост, записывает точное время рождения и одевает в .
- Врач-анестезиолог.
Одно из главных действующих лиц в родах, которые требуют обезболивания. Этот специалист принимает решение о применении того или иного вида . Часто ему на помощь в подготовке и проведении всех необходимых манипуляций приходит ассистентка, которую в народе называют «анестезистка».
- Врач-неонатолог или детский педиатр.
Это доктор, который специализируется на оценке состояния здоровья только что рожденного младенца. Он проводит обязательный осмотр и выставляет ребенку первые важные оценки по . Если неонатолог видит необходимость, он назначает необходимое лечение и предлагает дальнейшие обследования. Этот же врач, либо его «сменщики» будут присматривать за младенцем каждый день, проведенный в послеродовом отделении.
- Медицинская сестра.
Помогает акушер-гинекологу во время ежедневных осмотров, и выполняет роль ассистента, в процессе восстановления тканей после разрывов или разрезов. Она же осуществляет , помогает молодой маме решать вопросы с личной гигиеной, освобождением мочевого пузыря или кишечника (применяет катетеры, делает клизму).;
Безусловно, такое количество медиков присутствует далеко не всегда. Довольно часто, как мы уже говорили, со своей основной задачей успешно справляются всего трое - врач акушер-гинеколог, акушерка и неонатолог. В частных роддомах одна и таже команда может обслуживать родильницу на протяжении всего пребывания в роддоме, исключением являются лишь "ночные сменщики".
Родзал
Сейчас, большинство родильных домов позаботились о том, чтобы находясь в родзале будущая мама чувствовала себя максимально по-домашнему. Они создают уют и приятную, успокаивающую атмосферу. Тем не менее, существуют некие предметы, которые могут встревожить роженицу своим непонятным предназначением. О них и поговорим.
- Родильная кровать.
Несмотря на то, что в наши дни женщина имеет определенную свободу выбора позиций, в которых она будет рожать своего малыша, родильные кровати все еще присутствуют в большинстве роддомов. Как правило, именно на такой кровати женщина находится в период потуг. Кровать обладает всевозможными приспособлениями, чтобы женщина могла принять максимально удобное положение, упереться ногами или руками. Также, именно на родильной кровати специалистам проще всего принимать младенца.
- Кардиомонитор.
Подобный аппарат необходим для контроля сердцебиения плода. Специальные датчики, которыми он крепится к животу матери, фиксируют частоту биения сердца и отображают ее графически.
- Аппарат для подачи специальных газов.
Представляет собой прибор с маской, через которую к роженице подается кислород, в случае подозрения внутриутробной гипоксии плода. Этот же аппарат используется для применения обезболивания родов, только в данном случае роженице вводятся препараты необходимые для анестезии.
- Стол для новорожденного.
Именно там происходят замеры роста и веса малыша, его первая гигиена и выбор первого модного гардероба. Довольно часто такой стол оснащен специальной лампой для согрева младенца, а также всевозможными датчиками и трубочками, чтобы в случае необходимости обеспечить ребенка кислородом.
- Гимнастическое снаряжение.
Многие роддома периняли на себя западно-европейский опыт и оснастили родзал всевозможными предметами, которые роженица самостоятельно или при помощи партнера может использовать для облегчения родовой боли. Речь идет о больших гимнастических мячах или креслах-мешках, в которых женщина принимает наиболее удобные для нее расслабляющие позиции.
Иногда в родзале можно увидеть некое подобие "шведской стенки", ее также используют для расслабления в схватках.
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Куда вас направят?
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Для чего нужно кардиомониторное наблюдение?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Мадина Есаулова,
Врач акушер-гинеколог, роддом при ИКБ №1 г. Москва
Обсуждение
По поводу стерильности, не могу удержаться. Я рожала в 2003 г., платно. При поступлении выдали стерильную сорочку ихалат, в которых я провела двое суток. В них ходили в туалет, в коридор и в кассу - доплачивать. В них и рожала. Зато трусы сдирали яростно (ещё до родов). Пусть лучше пеленка на пол падает. А в родзале в двух шагах от меня стояла старая, покрытая сантиметровым слоем пыли, сломанная кровать. Мужу выдали халат, пропахший потом и в незастиранных пятнах чьей-то крови. Заставили переобуться в тапки, а ботинки стояли тут же, почти под родильным креслом. Зедесь же стояла и сумка с вещами, до этого ехавшая в метро вместе со мной. Вэтом же кровавом халате муж взял сына на руки в первый раз. Зато потом, в палате меня заклеймили позором за то, что я повесила халат (свой, выглаженный) так, что он касался спинки детской кроватки! То, что я брала ребенка на руки в этом же халате, это не считается!
07.03.2008 13:46:14, ВикаКакая-то устаревшая информация. Во-первых, никому клизму не делают сейчас, не бреют, это все остается на личное усмотрение женщины. Это все прошлый век. Не пугайте женщин.
15.02.2008 19:26:13, ленапо мне так пусть делают все как надо,как проверено. Главное чтоб малыш здоровым родился.
Описанная технология родовспоможения хотя и является стандартной и общепринятой у меня вызывает чувство глубокого отвращения - я так рожать не хочу!!! Зачем клизма, зачем отрезать пуповину сразу, зачем ребенку теплый столик если у него есть мама? Зачем каждые 3 часа совать руки во влагалище, спрашивать сколько раз я мочилась, мерить каждые 5 часов температуру, особенно когда хочется спать после родов? Так случилось, что одна моя знакомая чисто случайно родила ребенка дома (не дождалась скорую) роды были вторые и ей было с чем сравнить - дома все получилось гораздо легче и ребенок родился здоровый и сама она себя чувствовала лучше. Очень переживала, что родила ребенка сидя на корточках на не очень чистый пол - а потом поняла на корточках рожать легче, физиологичнее....
Я конечно, боюсь рожать вот так без посторонней помощи, дома, но и роддома боюсь не меньше. Сейчас ищу современную, внушающую доверие клинику, где можно было бы спокойно родить без лишнего вмешательства, в нормальном помещении, а не в кафельном родблоке.
14.07.2007 21:08:17, ТаняМне кажется, что это просто стандарт описан, т. е. как надо, а там по обстоятельству. А бахилы и косынка-это просто санитарные трбования.
12.07.2007 13:35:17, cuppesВообще-то роддом роддому рознь. У нас и лед, и клизма остались. Бриться разрешают дома. К груди - как повезет, если покажется, что ребенок "не совсем" - про грудь забывают тут же. Но меня другое поражает: почему рождение ребенка должно сопровождаться атким количеством условностей и превращать женщину из матери в пациентку? Что-то я прекрасно родила без бахил и косынки...
Da uzh...Dejstviteljno iz 70-ih. A matka luchshe sokraschajetsja kogda rebjenok soset grudj, a ne ot ljda. Doktor ili otstalij teoretik, ili zasluzhennij pensioner.
Я рожала в 2004 году. Меня не брили, клмизму не ставили и пузырь со льдом не прикладывали... Возникает такое ощущение, что статья написана в году так 1970 или 1980, когда рожали наши мамы. То есть вы хотите сказать, что продвинутая московская акушерка продолжает издеваться над роженицами, как это было 30 лет назад?! Думаю эта докторша должна знать, что лед практически всегда приводит к воспалению придатков и потом приходится долго лечиться. Видимо я рожала в "продвинутом" роддоме, хотя живу не в Москве. Доктор,написавшая статью, скорее всего научный сотрудник, пишущий десертации. Практиктикующий врач знал бы о произошедших изменениях в сфере деторождения. Извините, что такая бурная реакция, просто бесят подобные доктора и их отношение к родам.
Статья полезная, на мой взгляд. В общем все правильно, а в мелочах как всегда идеализируют. Треть из описанных манипуляций со мной не проделывали, в т.ч. ранее прикладывание к груди:(Хотя все-таки дали ляльку на животе подержать минуты 2-3:)
Клизма - фигня по сравнению с влагалищным осмотром, можно сказать даже приятная процедура!!
Меня не брили - перед роддомом подстриглась мм 2-3, санитарка попалась молодая и вменяемая, сказала нормально:)
А с обсервацией вообще прикол вышел: все документы чин-по чину и у гинеколога педантично наблюдалась.. А положили в инфекционное! На вопрос почему сказали роды на 37 неделе, длительный безводный период (воды отошли еще до начала схваток), а вдруг инфекция какая-нить недолеченная проскочила?!!
прочла и еще раз испытала(вспомнила) неприятные моменты...послеоперационные...ой,жуть,зная все сейчас,страшно все сначала проходить:((((
По-моему, очень толковая статья. И для человека, попадающего в роддом впервые очень информативная.
Насчет бритья..я сама эту процедуру совершала прям перед родами, а клизма..мне не делали. Хотя мой теперешний врач толково объяснил, что клизма - не один из способов пыток, а обоснованная гигиеническая процедура. По-моему, это главных неприятных момента перед родами. Все остальное..когда процесс родов длительный, то стоит чем-нибудь себя занять, чтобы время быстрее бежало:))
Не хочу бриться, не хочу клизму и душ перед родами! не хочу дурацкий балахон напяливать и на кровать Рахманова укладываться! не понимаю, как на ней вообще можно рожать! это если кому и удобно, то акушерам, но не самой роженице. и обследование полости матки - проще сразу застрелиться. мы, слава Богу, и без этого всего обошлись. и болтаться после родов как минимум 2 часа между небом и землей да еще в разлуке с малышом - ну не вижу никаких тут плюсов, а только минусы. только там на индивидуальность всем наплевать. конвейр - он и есть конвейр.
Слушайте, а у меня вот какой вопрос... Ну, бвыают у меня, извините за прозу, прыщики. На морде, спине... А в статье написано, что осматривают на предмет наличия гнойничков. Это что ж, меня с моими прыщиками могут в инфекционное упечь? :)
А объясните мне, пожалуйста, зачем обязательно брить наружные п.о., если там все коротенько подстрижено, скажем?
08.06.2007 06:07:53, ka